高三学生开学状态摸排清单
用于教师观察、个别谈话和家校沟通后的内部研判，不建议直接作为学生统一填写的调查表。
提醒
不使用“问题学生”等标签化表述。发现心理危机、严重家庭变故或安全风险时，应立即按学校既有流程报告和处置。
班级
班主任
摸排时段
____月____日至____月____日
参与教师
首次会商时间
____月____日
下次复核时间
____月____日
学生状态摸排记录
学生姓名
作息适应
学习状态
情绪表现
手机使用
家庭近期变化
主要学科困难
关注等级
跟进事项及责任人
□一般 □持续 □重点
□一般 □持续 □重点
□一般 □持续 □重点
□一般 □持续 □重点
□一般 □持续 □重点
□一般 □持续 □重点
□一般 □持续 □重点
□一般 □持续 □重点
□一般 □持续 □重点
□一般 □持续 □重点
□一般 □持续 □重点
□一般 □持续 □重点
□一般 □持续 □重点
□一般 □持续 □重点